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九十三年度牙醫門診醫療給付費用總額及其分配
.類別 : 總額支付制度
.建立日期 : 97/07/15
  .使用權限 : 一般性
.資料來源 : 秘書處
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.附加檔案:
 
一、九十三年度牙醫門診醫療給付費用總額涵蓋範圍: 
以九十二年度牙醫門診醫療給付費用總額涵蓋範圍為基礎,另新增兒童預防保健(九歲前增加三次兒童牙科預防保健)給付項目。 
 
 
二、九十三年度牙醫門診醫療給付費用總額設定公式: 
九十三年度牙醫門診醫療給付費用總額=九十三年度牙醫門診每人醫療給付費用×實際保險對象人數(每季依當季季中保險對象人數計算)九十三年度牙醫門診每人醫療給付費用=九十二年度牙醫門診每人醫療給付費用×( 1+非協商因素成長率+協商因素成長率) 
 
 
三、九十三年度牙醫門診每人醫療給付費用成長率經協定為2.64%,其中非協商因素成長率0.06%,協商因素成長率2.58%;各細項成長率如附表一。 
 
 
四、九十三年度牙醫門診總額分配事項如下: 
(一)專款專用項目:具體實施方案由中央健康保險局會同牙醫門診總額受委託單位訂定後送費協會備查。 
1.品質保證保留款。 
2.牙醫特殊服務(包括:先天性唇顎裂患者、重度以上身心障礙者牙醫醫療服務,以及三歲以下嬰幼兒齲齒防治服務)。 
3.資源缺乏地區改善方案(包括牙醫師至無牙醫鄉執業及巡迴醫療服務計畫)。 
(二)一般服務(上限制): 
1.預算以中央健康保險局六分局所轄範圍區分為六個地區,70%依各區校正人口風險後保險對象人數,30%依牙醫門診總額支付制度開辦前一年各區保險對象實際發生醫療費用比率分配。 
2.藥品及藥事服務分別依藥價基準及以每點一元自地區總額預先扣除。 
3. 「加強感染控制」乙項,依實際執行情形支付,並應訂定具體實施及監控方案。 
4.支付標準表所新增「牙醫初診診察費每年一次」項目,應取消原訂「十二足歲以上才可施行」之限制。 
5.非屬專款專用之協商因素項目,應於年度總額實施前提出具體實施及監控方案(含預定達成目標及實施期程);執行情形應即時檢討,若未能如期實施且可歸因於該總額部門,則應核扣當年度預算;實施成效並納入九十五年度總額協商考量,如未達目標或成效不佳,則應調整減列該部門之協商因素成長率
 
 
 
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