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醫師對病患病歷資料之保密義務
.類別 : 法律信箱及醫糾實例探討
.建立日期 : 97/07/15
  .使用權限 : 一般性
.資料來源 : 秘書處
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法律ABC 
 
法律信箱 
醫師對病患病歷資料之保密義務? 
 
高醫師問: 緣日前有保險公司業務員向本人請求交付病患病歷之資料,請問保險公司業務員是否有此權利?又如醫師開立不實診斷證明書,有何民刑事責任?而要求醫師開立不實診斷證明書之病患,又有何民刑事責任? 
 
陳正旻律師答: 一、保險公司業務員是否得向醫師請求交付病患之病歷資料? (一)按醫事人員依其專業人員法律的規範,均有不得無故洩露因業務而知悉他人秘密的規定,如醫師法第23條規定:「醫師除依 前條規定外,對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊,不得無故洩露」;刑法第316條:「醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人,或曾任此等職務之人,無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者,處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。」除此之外,民事訴訟法及刑事訴訟法亦皆有醫師基於業務關係知悉他人秘密得拒絕證言之規定【註1】,故醫事人員對於因業務而知悉他人秘密,皆有保密之義務。 (二)故基於醫事人員之保密義務,高醫師不得交付病患之病歷資料予保險公司之業務員,惟依電腦處理個人資料保護法第4條之規定:「當事人就其個人資料依本法規定行使之左列權利,不得預先拋棄或以特約限制之: 一.查詢及請求閱覽。 二.請求製給複製本。 三.請求補充或更正。 四.請求停止電腦處理及利用。 五.請求刪除。」 依同法第3條第8款之規定,當事人係指個人資料之本人,故當事人有向醫師請求交付個人病歷資料之權利。而如保險公司之業務員經過當事人之授權向醫師請求交付病歷資料,則此時保險公司之業務員為病患之代理人,醫師不得拒絕交付病歷資料,然須注意該業務員已出具委託書,及該業務員之身份證件,併同當事人之身分證明文件、費用、申請書申請【註2】。而當事人查詢或請求閱覽個人資料或製給複製本者,醫院得酌收費用【註3】,收費之標準依醫院電腦處理個人資料登記管理辦法第10條已有明確規定,可資參考。 (三)又依電腦處理個人資料保護法第18條之規定:「 非公務機關對個人資料之蒐集或電腦處理,非有特定目的,並符合左列情形 之一者,不得為之: 一.經當事人書面同意者。 二.與當事人有契約或類似契約之關係而對當事人權益無侵害之虞者。 三.已公開之資料且無害於當事人之重大利益者。 四.為學術研究而有必要且無害於當事人之重大利益者。 五.依本法第三條第七款第二目有關之法規及其他法律有特別規定者。」 故如保險公司業務員已取得委託書應可視為已經取得當事人書面同意。又保險公司雖亦可依該條第2款解釋而向醫師請求交付病歷資料,惟因第2款至第4款皆牽涉到價值判斷,易生糾紛,故仍宜有當事人書面之同意為妥。如醫師違反法律規定將病患資料交予保險公司,致當事人權益受損害者,依同法第28條規定,應負損害賠償責任,且被害人雖非財產上之損害,亦得請求賠償相當之金額;其名譽被侵害者,並得請求為回復名譽之適當處分【註4】。同法第29條規定:「損害賠償請求權,自請求權人知有損害及賠償義務人時起,因二年間不行使而消滅;自損害發生時起,逾五年者,亦同。」 二、醫師開立不實診斷證明書,有何民刑事責任? (一)民事責任: 通常醫師開立不實診斷證明書係應當事人之要求,以達請求保險理賠之目的 ,故如醫師開立不實診斷證明書致保險公司因取得錯誤資訊而給付保險金,則醫師對保險公司即構成侵權行為,須負損害賠償之責【註5】。 (二) 刑事責任: 1.業務登載不實罪: 刑法第215條規定:「從事業務之人,明知為不實之事項,而登載於其業務上作成之文書 ,足以生損害於公眾或他人者,處3年以下有期徒刑、拘役或500元以下罰金。」從事業務之人,乃謂從事某職業事務之人。此項人員因其從事於某項業務,對於其作成之文書,常與一般之人民生活利益有關,涉及社會之公共信用,故自有真實記載之義務,例如:醫師、律師等。所謂業務上所作成之文書,係基於其業務上之行為所作成之文書,如醫師所出具之診斷證明書或診療之病歷。又登載不實之事項,係指登載之內容與該文書所表達的客觀事實不符之意。登載不實之內容並不當然足以生損害,欲符合本罪之客觀構成要件尚須有內容不實以外之其他損害,始能該當。又醫師開立不實診斷證明書,其既明知為不實內容而登載,主觀上有故意,故可能構成業務登載不實罪。  
 
2.詐欺取財罪: 刑法第339條第1項規定:「意圖為自己或第三人不法之所有,以詐術使人將本人或第三人之物交付者,處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科十萬元以下罰金。」按醫師開立不實之診斷證明書,係傳遞與事實不符合之資訊,為行使詐術使保險公司陷於錯誤而給付保險金予病患,主觀上醫師明知其所開立者為不實之診斷證明書將使保險公司給付保險金,且亦具有為第三人獲取違法之財產利益之不法意圖,故醫師開立不實之診斷證明書之行為,可能構成詐欺取財罪。 三、要求醫師開立不實診斷證明書之病患,有何民刑事責任? (一)民事責任: 1.民法第92條第1項前段規定:「因被詐欺或被脅迫,而為意思表示者,表意人得撤銷其意思表示。」病患故意提供不實診斷證明書予保險公司,致使保險公司陷於錯誤而給付保險金,則保險公司得撤銷其給付保險金之意思表示,並依同法第179條之規定【註6】,請求病患返還保險金。 2.又病患持不實診斷證明書向保險公司請求理賠 ,致保險公司因取得錯誤資訊而給付保險金,係施以詐術之行為,依民法第184條之規定,對保險公司須負損害賠償之責。 (二)刑事責任: 1.業務登載不實罪之共同正犯: 刑法第215條規定:「從事業務之人,明知為不實之事項,而登載於其業務上作成之文書 ,足以生損害於公眾或他人者,處3年以下有期徒刑、拘役或500元以下罰金。」本條為純正身分犯,無此身分之人不能單獨成立本罪,惟依現行刑法第31條第1項【註七】之規定:「因身分或其他特定關係成立之罪,其共同實施或教唆幫助者,雖無特定關係,仍以共犯論。」故病患要求醫師開立不實之診斷證明書,可與醫師成立本條之共犯。 2.行使不實文書罪: 刑法第216條規定:「行使第二百十條至第二百十五條之文書者,依偽造、變造文書或登載不實事項或使登載不實事項之規定處斷。」所謂行使係指將不純正文書或不真實文書,冒充作純正文書或真實文書,而向他人提出,且就文書之內容有所主張,而行使之目的能否達到,與該罪之既遂與否毫無關係【註八】。病患持不實之診斷證明書向保險公司請求理賠,客觀上已係將不真實之文書冒充作真實文書,向他人提出,且亦就文書之內容主張保險公司給付保險金,主觀上病患亦認知到上述之事實,故病患持不實診斷證明書向保險公司請求保險金之行為可能構成行使不實文書罪。 3.詐欺取財罪: 刑法第339條第1項規定:「意圖為自己或第三人不法之所有,以詐術使人將本人或第三人之物交付者,處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科十萬元以下罰金。」按病患持不實之診斷證明書,向保險公司請求保險金之給付係傳遞與事實不符合之資訊,為行使詐術之行為,如保險公司因該錯誤之資訊而給付保險金予病患,即已構成本罪之客觀構成要件;主觀上,病患認知到其係以不實之診斷證明書請求理賠,且有為自己獲取違法之財產利益之不法意圖。故病患持不實診斷證明書向保險公司請求理賠之行為,可能構成詐欺取財罪。 四、本案解答如後: 保險公司之業務員如係經當事人之授權向醫師請求交付病歷資料,則此時保險公司之業務員為當事人之代理人,醫師不得拒絕交付病歷資料,然須注意該業務員已出具委託書及該業務員之身份證件,併同當事人之身分證明文件、費用、申請書申請。而如保險公司之業務員未經當事人之授權,則醫師無交付病歷資料之義務。又醫師開立不實診斷證明書,民事上須對保險公司負損害賠償之責,刑事上可能構成業務登載不實罪及詐欺取財罪。而要求醫師開立不實診斷證明書之病患,保險公司得撤銷其給付保險金之意思表示,並得請求病患返還保險金,病患亦須對保險公司負損害賠償之責;刑事上,病患要求醫師開立不實診斷證明書之行為,可能成立業務登載不實罪之共犯,而持該不實診斷證明書向保險公司請求理賠之行為,亦可能構成行使不實文書罪及詐欺取財罪。 

 
 
 
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